Стентирование Сонных Артерий

Опубликовано: 01 февраля 2017 | Автор: Кох В. А. | Просмотров: 5316

Как выполняется стентирование сонных артерий

Холестериновые отложения, накапливающиеся на внутренних стенках артерий, постепенно уменьшают просвет внутри сосудов и снижают интенсивность кровотока. Своевременное стентирование сонных артерий обеспечивает нормализацию кровообращения за счет коррекции суженного участка сосуда. Эффективный и малотравматичный метод лечения стеноза широко применяется для коррекции сонных артерий.

Стенирование артерий

Подготовка

При подготовке к стентированию пациент должен проинформировать врача о всех принимаемых лекарствах, а также взять их с собой. Обязательно следует уведомить врача о наличии аллергических реакций на контрастное вещество, полиуретан, йод или металлы (хром, кобальт, титан, никель и нержавеющую сталь). При невозможности приема аспирина или клопидогреля необходимо об этом сообщить специалисту, поскольку эти препараты обычно принимаются перед процедурой и поле ее выполнения. Перед стентированием запрещается пить и есть после полуночи, предшествующей дате операции.

В процессе подготовки пациента к стентированию учитываются потенциально возможные противопоказания, включающие в себя:

Нарушения сердечного ритма;
Мозговые кровоизлияния, наблюдавшиеся в предыдущие 2 месяца;
Аллергические реакции на любое медикаментозное средство, используемое при операции;
Образование тромба;
Полная закупорка сонной артерии.

Следует учитывать, что проведение операции может спровоцировать осложнения при наличии в анамнезе пациента хотя бы одного из следующих факторов:

Кальцификация стенок сосудов;
Гипертоническая болезнь;
Большая протяженность участка сосуда, пораженного стенозом;
Аллергическая реакция на контрастные средства, применяемые при выполнении рентгенограммы;
Большой размер атеросклеротической бляшки;
Всевозможные анатомические отклонения в строении артерий, усложняющие установку стента;
Возраст свыше 80 лет;
Расположение образования в месте ответвления сонных артерий;
Закупорка сосудов нижних или верхних конечностей вследствие атеросклероза.

Каротидная ангиография

Инвазивная рентгеновская процедура применяется для определения сужения сосудов и наличия блокировок в сонных артериях. Применение каротидной ангиографии помогает выявить риск потенциально возможного развития инсульта. Перед выполнением процедуры врач назначает прием антисвертывающего препарата (гепарина) для снижения риска образования тромбов. Рекомендуется прием плавикса (клопидогрела бисульфата) или аспирина за 3 – 5 дней до процедуры и в течение 4 – 6 недель после ее проведения. Врач сообщает о диетических ограничениях перед ангиографией и после нее.

Местная анестезия применяется к области тела, где вставляется интродьюсер. Полую тонкую трубку специалист вводит в кровеносный сосуд, расположенный на ноге или руке. Катетер, вводимый через трубку, направляется к сонной артерии через аорту при постоянном рентгеновском контроле.

После введения контрастного вещества через катетер выполняются снимки, отображающие его движение сквозь сонные артерии. Идентификация мест стеноза или блокировки сосудов осуществляется на основе анализа содержимого цифровых фотографий. Серьезное сужение или закупорка сонной артерии – предпосылки для выполнения ангиопластики и стентирования для расширения сосудов.

Этапы операции

Стентирование сонных артерий в большинстве случаев выполняется под местной анестезией. Общая анестезия применяется в исключительных случаях. Пациента подключают к аппарату, отслуживающему показатели артериального давления и частоту сердечных сокращений. Перед операцией пациенту вводят анестетик в оперируемую область тела и гепарин, обеспечивающий снижение свертываемости крови.

При выполнении стентирования хирург постоянно общается с пациентом и тщательно контролирует его мозговую деятельность. Установка стента начинается с ангиопластики, обеспечивающей подготовку сосудов к установке специальной конструкции.

Стент

Ангиопластика, являющаяся первым этапом операции, обеспечивает расширение участка сосуда для установки стента. Хирург использует катетер, оснащенный специальным баллончиком на конце. Процесс введения катетера в артерию и его движения к месту сужения контролируется с помощью монитора. Расширение места сужения осуществляется за счет наполнения баллончика, раздвигающего стенки сосудов.

В артерии выше зоны сужения устанавливается специальный фильтр, предотвращающего эмболию, при потенциально возможном отрыве части тромба или бляшки. Отсутствие болезненных ощущений при выполнении ангиопластики обусловлен отсутствием нервных окончаний на внутренних стенках сосуда. На следующем этапе выполняется введение и аккуратная установка конструкции.

С помощью другого катетера, оснащенного расширяющимся баллончиком, стент в сжатом виде доставляется в артерию. В месте сужения стентовая конструкция обретает форму сосуда, замещая его стенки. После размещения стента катетер осторожно изымается из тела пациента.

Время проведения операции стентирования не превышает 2 часов. Дополнительно необходимы 3 – 4 часа для наблюдения за пациентов на случай потенциально возможного появления осложнений.

Преимущества технологии

Стентирование сонной артерии выполняется без хирургического разреза на шее пациента. Применение технологии исключает риск повреждения сосудов и черепно-мозговых нервов.

Преимущества стентирования:

Отсутствие послеоперационного рубца;
Возможность проведения операции при большой протяженности поврежденных участков, где значительно затруднен доступ открытым способом;
Минимальный риск ишемического инсульта;
Допустимо одновременное стентирование сонных артерий и хирургическое вмешательство на сосудах мозга.

Минимизация рисков

Многолетнее развитие технологии стентирования обеспечивает минимизацию рисков за счет применения современных эффективных решений. Активное применение специальных фильтров-ловушек, предотвращающих проникновение частиц бляшек в головной мозг, обеспечивает эффективное снижение числа потенциально возможных осложнений до уровня, не превышающего 0,5% от всего количества операций.

После операции

Правильный образ жизни пациента после выполнения стентирования обеспечивает значительное улучшение физического состояния.

Шаги, приближающие к здоровому образу жизни:

Снижение избыточного веса;
Снижение высокого уровня сахара в крови;
Снижение кровяного давления;
Регулярное посещение врача пациентами, страдающими диабетом;
Уменьшения потенциально стрессовых факторов;
Отказ от курения;
Прием назначенных лекарственных препаратов;
Врачебное наблюдение после стентирования.

Сочетание умеренных физических нагрузок, регулярных прогулок и специальной диеты помогает поддерживать в норме кровяное давление и контролировать уровень сахара в крови. Здоровый образ жизни после стентирования обеспечивает быстрое восстановление пациента.