Стеноз Подключичной Артерии: Симптомы, Лечение

Опубликовано: 01 февраля 2017 | Автор: Кох В. А. | Просмотров: 17286

Симптомы и лечение стеноза подключичной артерии

Большое количество людей не обращают нужного внимания на свое здоровье, в том числе при выявлении у себя таких симптомов, как онемение кистей рук, головные боли, головокружения и чувство слабости, решают не обращаться за консультацией к специалисту, а пустить заболевание на самотек, надеясь на чудесное излечение. Однако все эти признаки могут свидетельствовать о серьезных патологиях кровеносной системы, таких как окклюзия, либо стеноз подключичной артерии, которые могут стать причиной ишемических болезней, в том числе инсульта.

Внутренние органы человека

Строение и функции подключичной артерии

Подключичная артерия – парный сосуд, который находится с правой и с левой стороны человеческого организма, и обеспечивает головной мозг, руки, органы шеи кровотоком. Эта артерия считается частью большого круга кровообращения.

Начинается подключичная артерия в переднем средостении – правая артерия берет свое начало в плечеголовном стволе, считаясь одновременно с этим конечной его ветвью, левая же артерия исходит из дуги аорты. Вместе с этим подключичная артерия с левой стороны более длинная, чем правая, ведь ее внутригрудная часть проходит позади плечеголовной вены.

Правая и левая подключичная артерия имеют три отдела:

Начинается в месте образования артерии и оканчивается у входа в межлестничный промежуток, образованный смежными поверхностями передней и средней лестничных мышц;
Берет начало в межлестничном промежутке;
Начинается у выхода от межлестничного промежутка и оканчивается у входа в подмышечную полость, где начинает считаться подмышечной артерией.

Кроме того, из каждого отдела подключичной артерии идут ветви других сосудов. Так, от первого отдела этой артерии отходят позвоночная артерия, внутренняя грудная артерия, а также щитошейныйствол.

От второго отдела отходит лишь одна ветвь - реберно-шейный ствол, а от третьего отдела – поперечная шейная артерия.

Стеноз и его причины

Самой распространенной патологией, поражающей подключичную артерию, является стеноз, то есть сужение просвета сосуда. Чаще всего, стеноз развивается вследствие атеросклероза и тромбоза. При этом атеросклероз (появление липидов на стенках кровеносных сосудов) может иметь врожденный и приобретенный характер.

Атеросклероз подключичной артерии, чаще всего, возникает у людей, имеющих:

Повышенное артериальное давление;
Вредные привычки (прием алкоголя, курение);
Лишний вес;
Сахарный диабет.

Также стеноз может возникнуть на фоне неправильного обмена веществ, воспалительных процессов и возникновения различных опухолей.

Кроме того положительную динамику развитию стеноза обеспечивают такие факторы, как:

Облучения;
Сдавливание артерии и другие компрессионные синдромы;
Артериит;
Фиброзно-мышечная дисплазия и прочие патологии.

Сужение просвета артерии может достигать 80%, в некоторых ситуациях может возникнуть непроходимость артерии (окклюзия), что значительно увеличивает риск возникновения ишемической болезни и инсульта, вследствие недостатка питательных веществ и кислорода.

При стенозе подключичной артерии, патология может возникнуть и на других сосудах, в частности артериях ног и артериях сердца. Также стоит отметить, что левая подключичная артерия поражается в несколько раз чаще, чем правая.

Симптомы стеноза

Стеноз подключичной артерии может проявляться следующими симптомами:

Ощущением слабости в мышцах;
Регулярным чувством утомленности;
Возникновением болевых ощущений в верхних конечностях;
Возникновением кровотечений в зоне ногтевых пластин;
Некрозом пальцев рук.

Помимо этого стеноз может проявляться симптомами, имеющими неврологический характер, то есть организм из нормально функционирующих сосудов перенаправляет кровь в область патологии, вследствие чего возникает:

Ухудшение зрения;
Нарушение речевых функций;
Потеря равновесия;
Обмороки;
Головокружение;
Снижение чувствительности лица.

Лечение стеноза

На сегодняшний день лечение стеноза проходит медикаментозным, интервенционным и хирургическим способом.

Однако наиболее эффективным считается оперативное вмешательство, которое может производиться такими методами:

Рентгеноэндоваскулярным стентированием;
Сонно-подключичным шунтированием.

Рентгеноэндоваскулярное стентирование имеет большее количество преимуществ, так как операция производится под местным наркозом, через маленький надрез, размером 2-3 мм, совершенный при помощи пункции, что минимизирует неприятные ощущения и количество поврежденный. Также при применении стентирования артерия сохраняет свой первозданный вид, что также является весьма важным фактором.

При помощи этой операции производится увеличение просвета артерии, для чего используются специальные катетеры, а также стенты, имеющие вид баллона.

Схема стеноза

Стент по своей сущности является эндопротезом, вырезанной из металлаческой трубки. Стент крепится на баллонный катетер, и вводится в артерию в сжатом состоянии. После того как приспособление будет правильно размещено в нужном участке артерии, стент раскрывается под влиянием давления. Если эндопротез недостаточно раскрылся, то будет необходимо проведение ангиопластики стентированного участка артерии с помощью специального катетера, оканчивающегося баллончиком.

Сонно-подключичное шунтирование рекомендуется пациентам , имеющим гиперстеническоетелосложение, так как в таком случае, определение первого отдела подключичной артерии весьма осложняется, а также людям, у которых обнаружен стеноз второго отдела сосуда.

Окклюзия

Окклюзией подключичной артерии называется полное закрытие просвета данного сосуда, из-за которого возникает дефицит кровоснабжения мозга головы и рук. При этом окклюзия подключичных сосудов не так распространена, данная патология встречается по разным данным от 3 до 20% в наблюдавшихся случаях, в то время как окклюзия сонных артерий встречается у 54-57%.

Стоит отметить, что при окклюзии, а также стенозе первого отдела подключичной артерии возможно развитие стил-синдрома (синдрома подключичной артерии). Суть которого состоит в том, что кровь начинает поступать не из аорты, а из позвоночной артерии, что увеличивает риск возникновения ишемии мозга головы.

Причины и симптомы окклюзии

Окклюзию, как и стеноз, чаще всего вызывает атеросклероз кровеносных сосудов, для которого характерно образование бляшек, закрывающих просвет артерии. В некоторых ситуациях атеросклероз может быть осложнен тромбозом, что может стать причиной некроза сосуда и острой ишемии. Также причиной возникновения окклюзии может стать облитерирующий эндартериит, то есть воспалительные процессы стенок сосудов.

Помимо всего способствовать развитию окклюзии может:

Болезнь Такаясу, для которой характерны аневризм аорты, аортальная недостаточность, коарктационный синдром, общевоспалительные реакции и прочее. Данное заболевание весьма часто становится причиной развития окклюзии 2-3 отдела подключичной артерии;
Наличие рубцов и опухолей;
Искривление шейно-грудного отдела позвоночника;
Остеохондроз, а также различные травмы шеи;
Переломы первого ребра или ключицы, вследствие которых образовались избыточные костные мозоли;
Разнообразные повреждения грудной клетки.

Симптомы окклюзии весьма схожи с признаками стеноза – головокружения, боли головы, нарушения слуха и зрения, боли в кистях рук, онемение пальцев, в редких случаях отмирание их тканей.

Лечение окклюзии

В том случае, когда окклюзии сопутствует синдром подключичной артерии, а также такие симптомы как головокружения, обморочные состояния, болевые ощущения и онемение рук, отмирание тканей пальцев, ухудшение зрения и слуха, необходимо хирургическое вмешательство для реконструкции артерии.

Реконструкция кровеносного сосуда может происходить при помощи нескольких методов:

Пластический метод включает в себя эндартерэктомию (удаление атеросклеротических бляшек), имплантацию подключичной артерии в сонную общую артерию, а также резекцию с протезированием (замещение поврежденного участка сосуда имплантатом);
Метод шунтирования (создание искусственных путей для кровотока, в обход пораженных участков сосуда) включает аорто-подключичное шунтирование, сонно-подкрыльцовое шунтирование, сонно-подключичное шунтирование, перекрестное подключично-подключичное шунтирование;
Эндоваскулярный метод включает в себя стентирование подключичной артерии, дилатацию, ультразвуковую и лазерную реканализацию сосуда.

Стоит заметить, что при любых хирургических действиях, в том числе при операциях на подключичных артериях, возможно возникновение осложнений. Так, из-за сложного строения шеи, высокого уровня чувствительности мозга к кислородному дефициту, операции на подключичном сосуде могут вызвать послеоперационный или интраоперационный инсульт, травмы периферических нервов, что чревато развитием синдрома Горнера. Также возможные осложнения включают дисфагию, лимфорею, отек мозга, открытие кровотечений.

Эффективность хирургического вмешательства зависит от индивидуальных особенной организма и своевременности проведения операции, именно поэтому при обнаружении любых признаков стеноза или окклюзии сосудов, стоит обратиться к врачу.