Грудная Внутренняя Артерия: Топография

Опубликовано: 06 февраля 2017 | Автор: Кох В. А. | Просмотров: 11934

Топография внутренней грудной артерии

Грудная внутренняя артерия является очень важным кровеносным сосудом и входит в группу ветвей подключичной артерии. По статистике этот внушительный сосуд довольно редко поражается атеросклерозом, поскольку имеет способность адаптироваться к часто меняющемуся кровотоку. Если все же диагностические процедуры показали наличие образований в сосуде и назначена операция, то шанс ее успешного исхода составляет 100%, поскольку в послеоперационный период артерия увеличиться в диаметре.

Грудная артерия

Топография

Свое начало внутренняя грудная артерия берет от подключичной артерии, в нижней части ее поверхности, на уровне отхождения позвоночного сосуда. Следуя по направлению вниз, проходит за подключичной веной через апертуру грудной клетки и помещается в грудную полость. Этот сосуд в месте задней поверхности хрящей 1-7 ребер покрыт париетальным листком плевры и поперечной грудной мышцей.

По ходу следования внутренних грудных сосудов размещены лимфатические окологрудинные узлы. В них впадают лимфатические артерии молочной железы, которые способны отдавать метастазы злокачественных опухолей.

Ветви

На уровне 7-го ребра происходит деление внутренней грудной артерии на верхнюю надчревную и мышечно-диафрагмальную артерии. Каждый из этих сосудов питает полезными веществами и кислородом определенные области и ткани организма. Внутренняя грудная артерия по пути своего протяжения разветвляется на сосуды меньшего размера и значения.

Основными ветвями грудиннойартерии являются следующие:

Тимусная. Питает кровью вилочковую железу;
Медиастинальная. Представляет собой несколько тонких стволов. Кровоснабжает окологрудинныелимфатические узлы и передние отделы перикарда;
Бронхиальная непостоянная. Направляется к главному бронху и концевому отделу трахеи;
Грудинная. Подходит к задней части поверхности грудины; Трахеальная. Ее тонкие сосуды обеспечивают приток крови в средний отдел трахеи;
Передняя межреберная. По два сосуда этой ветви направляются к верхним межреберьям, проходя вдоль их нижнего и верхнего краев;
Перикардодиафрагмальная. Представляет собой очень мощный сосуд, берущий начало от 1-го ребра и следующий к диафрагме;
Прободающая. Прободает 6-7 верхнее межреберье, разделяясь на более мелкие сосуды, следует к малой и большой грудным мышцам;
Латеральная реберная непостоянная. Эта ветвь спускается за реберной дугой и разделяется на мелкие сосуды, отходящие к межреберным мышцам.
Верхняя надчревная. Опускается вниз к задней стенке мышцы живота, располагается на уровне пупка и соединяется с подчревной артерией. Разветвляясь, направляется к серповидной связке печени, к коже в пупочной области и к прямой брюшной мышце.

Шунтирование

Внутренняя грудная артерия обладает некоторыми клеточными и молекулярными особенностями, определяющими ее уникальную способность противостоять образованию холестериновых бляшек. Согласно медицинским топографическим показателям ее структура не имеет мелких сосудов, что делает артерию очень долговечной в качестве шунта.

Такая операция рекомендована определенной группе пациентов, диагностика сосудов которых показала закупорку артерии или существенное сужение просвета. Шунтирование является отличным решением по созданию новых путей доступа крови и кислорода к тканям и внутренним органам в обход суженых, закупоренных сосудов.

В качестве обходного сосудистого шунта все чаще используется левая грудная внутренняя артерия. Этот сосуд обычно отделен от стенки грудины и направлен к нисходящей передней артерии или в ее разветвление вне области закупорки. Главным преимуществом грудной внутренней артерии является ее возможность оставаться открытой значительно дольше, чем аналогичные венозные имплантаты.

Стентирование

Такую операцию нельзя назвать сложной, по времени она занимает не более 2-х часов, а уже на следующие сутки пациенту позволено вставать с постели и вести привычный образ жизни. Стентирование сосудов является достаточно популярным и востребованным. В ходе такой процедуры, для расширения просвета, в артерию помещается катетер с металлической трубкой, которая затем раскрывается. Благодаря установке стента возобновляется кровоток, и восстанавливается проходимость сосудов.

Строение ребер

При сильном сужении сосудов грудной внутренней артерии, перед началом стентирования проводят процедуру расширения специальным катетером с небольшим баллончиком, что увеличивает просвет и дает возможность свободно проникать в артерию сетчатому стенту. Такая процедура является внутрисосудистым хирургическим вмешательством, ее проводить должны исключительно хирурги с высоким уровнем квалификации.

Для установления катетера и стента чаще всего используется одна из ветвей грудной артерии. Операция проводится под местным наркозом, поскольку не потребует полостных разрезов кожных покровов и мышечной ткани. В стенах медицинского учреждения, под наблюдением специалистов, пациенту придется провести, после операции, не меньше надели. Затем последует длительный процесс реабилитации.

Показаниями к установке одного или нескольких стентов являются следующие факторы:

Тяжелые приступы стенокардии;
Необходимость поддержки коронарного шунта;
Тяжелый инфаркт.

Сделать выбор в пользу какого-либо метода лечения атеросклероза и прочих заболеваний сосудов может только опытный специалист. Его заключение должно основываться на результатах диагностических исследований, оценке особенности организма пациента и необходимости хирургического вмешательства.