SHEIA.RU

Сегменты, ветви и патологии передней мозговой артерии

Нормальная работа всех отделов головного мозга невозможна без достаточной интенсивности кровотока в двух основных артериальных системах – позвоночной и каротидной. Первая система состоит из пары крупных сосудов, берущих начало от подключичной артерии и проходящих вдоль шейного отдела позвоночника. Вторая система - часть крупной сосудистой сети аорты, где её конечной ветвью является передняя мозговая артерия, разделяемая в дальнейшем на левую и правую сосудистые ответвления. Постоянное взаимодействие двух данных систем обеспечивается за счет вилизиева круга или артериального контура большого мозга, за счет которого происходит равномерное кровоснабжение всех отделов головы.

Строение мозга

Расположение

Передняя мозговая артерия ответвляется под определенным углом от общей сонной артерии в месте соединения зрительных нервов и имеет диаметр 1.5 -2.5 мм. Далее от передней части соединительной артерии она пролегает по продольной мозговой щели и разветвляется на две периферические ветки. Левая и правая ветви обеспечивают питательными элементами и кислородом кору большого мозга, лобные и теменные области белого вещества. В свою очередь крупные ветви передней мозговой артерии имеют сеть мелких ответвлений, которые равномерно распределяются по бороздам мозговых полушарий.

Количество второстепенных ответвлений может колебаться от пяти до девяти, и они обеспечивают транспортировку крови к следующим областям:

  •  участок лобной доли и медиальную поверхность темени;
  •  наружный участок извилин парацентральной дольки;
  •  верх теменных извилин;
  •  область мозолистого тела, за исключением его задних участков;
  •  часть области гипотоламуса;
  •  участок боковых желудочков;
  •  тракт обоняния.

Отдельные ответвления опускаются по поверхностям полушарий мозга и взаимодействуют с отдельными участками средней соединительной артерии. Таким образом, средняя, предцентральная и постцентральная области извилин обеспечивается кровоснабжением одновременно из двух артериальных бассейнов.

Патологии

Как и остальные сосудистые мозговые системы, передняя артериальная сеть подвержена возникновению различных нарушений нормального состояния. Патологические изменения, которым подвергается артерия передняя мозговая, могут врожденными аномалиями или следствием родовых травм младенца, а могут возникать в процессе жизнедеятельности.

Очень часто патологические изменения передних мозговых сосудов наблюдаются у новорожденных. При проведении инструментального обследования артерий мозга оценивается индекс резистентности мозговых артерий, отмечается его норма или имеющиеся отклонения от оптимальных значений.

К основным аномалиям, которым подвержена система переднего мозгового кровоснабжения относятся:

  •  нарушение наполнения артерий и неудовлетворительная геодинамика;
  •  нарушение структуры стенок артерии, приводящие к образованию «выпячиваний» и разрывов;
  •  инфаркт мозга в бассейне передней мозговой артерии.

Неудовлетворительная гемодинамика мозговых артерий обычно выявляется в самом раннем возрасте. Чаще всего к врачу обращаются родители детей, с выраженной возбудимостью, нарушением сна и некоторыми изменениями в расположении глазных яблок и формой головы. Недостаточная скорость кровотока способствует скоплению избыточной жидкости внутри черепа с последующим развитием водянки. Диагностика данной патологии проводится при помощи контрастного доплеографаодновременно с подключенным аппаратом ЭКГ. Результатами данного обследования становятся фактический индекс резистентности артерии и сила сердечных сокращений.

Недостаточное обеспечение мозговых двигательных нейронов теменной области у взрослого человека заканчивается появлением признаков прогрессирующей атрофии мышечной ткани. Двигательные центры. Снабжаемые питательными элементами от передней артерии головного мозга непосредственно взаимодействуют с нервными спинномозговыми отростками, отвечающие за осмысленные движения отдельными участками тела. Нарушение кровотока приводит к частичному отмиранию нервных мозговых клеток и появлению синдрома ПМА.

Нередко врач диагностирует аномалии в структуре тканей стенок передней артерии головного мозга. При нормальном развитии она имеет три слоя, состоящих из тканевых оболочек, мышечного слоя и эаластической мембраны. Отсутствие одного или двух слоев стенки артерии приводит к образованию аневризмы, то есть происходит выпячивание стенки на отдельном участке.

В большинстве случаев аневризма передней артерии мозга происходит в местах изгибов, где возникает избыточные динамические нагрузки кровотока. Разрыв возникшей аневризмы – наиболее тяжелое последствие аномалий строения сосудистой стенки. Происходит кровоизлияние в подпаутинную область мозга, которое вызывает необратимые изменения состояния больного.

МРТ описание

Обширные мозговые инфаркты в бассейне передней артерии – явление достаточно редкое и наблюдается не более чем 5% случаев от общего числа аномалий сосудистого русла. В большинстве случаев отмечаются локальные инфаркты отдельных ответвлений передней артерии мозга, возникновение которых зависит от коллагеральной сосудистой сетки кровообращения и наличия склеротических изменений на ограниченных участках.

Инфаркт в области пролегания передней сосудистой системы мозга может произойти из-за атеросклероза питающих мозг артерий шеи – сонной или внутренней. Также возникновение ишемических патологий провоцирует ассиметрия пары позвоночных артерий.

Последствия

Любые патологические нарушения, произошедшие с передней мозговой артерией приводят к самым серьезным последствиям. Как и в любом другом концевом кровеносном сосуде, имеющего достаточно малую площадь поперечного сечения, изменение его резистивности снижает общий объем кровотока и его перераспределения по различным отделам мозга.

Сниженный показатель скорости кровотока в ветвях передней артерии мозга приводит к таким нарушениям, как:

  •  гидроцефалия;
  •  внутренние гематомы;
  •  мозговые инфаркты;
  •  атрофия мышц.

При развитии гидроцефалии, спровоцированной недостаточным оттоком жидкостей из мозговых оболочек, поражается психика и некоторые двигательные центры. Недостаточная степень кровотока в ветвях переднего сосуда мозга не в силах перераспределить скопившуюся цереброспинальную жидкость и обеспечить её нормальный отток из желудочковых мозговых пространств. Её большое количество оказывает воздействие на отдельные нейроны и приводит к возникновению психозов, нарушению памяти и аффектной оценки окружающего мира.

Недостаток кровообращения в теменных областях мозга, взаимодействующих со спинномозговыми центрами, приводит к аномалиям в конечностях и невозможности самостоятельно выполнять осмысленные движения. При отсутствии явных психических отклонений наблюдается резкое снижение тонуса многих мышечных групп, происходит быстрое развитие их атрофии. В запущенных стадиях атрофия мышц приводит к тому, что пациент теряет возможность сохранять определенную позу и стоять на ногах без сторонней поддержки.

Разрыв стенки пораженной аневризмой передней мозговой артерии приводит к кровоизлиянию внутри черепа. В 20% случаев при образовании внутричерепной гематомы у пациента нет шансов выжить – все зависит от локализации поражения и особенностей коллагерального кровообращения.

Кровоизлияние в мозг сопровождается такими психическими изменениями, как:

  1.  снижение уровня интеллекта;
  2.  частичная и полная потеря памяти;
  3.  атрофия языка и потеря способности воспроизводить отдельные звуки;
  4.  нарушения концентрации внимания.

Прогнозы по восстановлению утерянных функций в большинстве случаев крайне неблагоприятные – более 65% пациентов остаются инвалидами. На эффективном восстановлении психического состояния влияет время, прошедшее с момента разрыва аневризмы передней артерии мозга до начала оказания врачебной помощи.

Так же нарушения психического состояния человека часто наблюдаются при обширном двухстороннем инфаркте в бассейне большого переднего мозгового сосуда. Но данная патология встречается очень редко. Небольшие инфаркты в отдельных областях ветвей артерии провоцируют односторонний паралич и невозможность производить самые простейшие движения. Наблюдается потеря сухожильных рефлексов, при этом сохраняется рефлекторная функция брюшной полости. Может отмечаться задержка мочеиспускания или наоборот её недержание.

Диагностика

Выявление различных нарушений состояния передней артерии головного мозга возможно при проведении различной инструментальной диагностики, проводимой в специализированной клинике с привлечением квалифицированных специалистов. Также для проведения обследования отдельных расстройств в питании кислородом мозговых отделов может выполняться поясничная пункция. Для определения нарушений структуры тканей оболочек артерий, данное мероприятие дает наиболее точные результаты исследований.

К инструментальным методикам, которые обычно назначает доктор при подозрении на нарушение мозгового кровотока по передним крупным сосудам, относятся:

  •  Трансскраниальная допплерометрия. Разновидность ультразвукового метода исследований, дающий наиболее точные показатели состояния исследуемых систем внутричерепного кровообращения. Применение ТДКГ дает возможность замерять скорость и направление кровотока в артерии и её ответвлениях, наличие мест сужения просвета между стенками и определять патологии тканей сосуда. Также данный метод позволяет выявить спазмированный участок мозгового сосуда и определить скорость развития патологии
  •  Компьютерная томография. Наиболее широк применяемый метод исследования внутричерепных мозговых сосудов и их бассейнов. Диагностика с использованием компьютерного томографа дает расширенную картину имеющихся болезненных изменений в передней артерии мозга. С помощью КТ обнаруживается наличие кровоизлияний, деформации стенок артерий, склеротические образования и места полной непроходимости сосуда. Обследование дает лучшее визуальное восприятие, при использовании специальных компьютерных приложений, передающее изображение в цвете или в формате 3D 
  •  Электроэнцефалография. Метод, с помощью которого измеряются мозговые электрические импульсы. При использовании ЭЭГ заменяются нарушения мозговой активности, вызванные в том числе и патологическими процессами в артериях. Обнаруженные изменения импульсов по всей длине пролегания сосуда, дают картину о месторасположении кровоизлияния или иной аномалии артерии
  •  Магнитно-резонансная томография. Наиболее чувствительная методика выявления патологий в крупных передних сосудах мозга, позволяющая определить развитие различных сосудистых мозговых аномалий на самых ранних стадиях развития. Незаменима при обследовании пациента с подострыми и хроническими формами протекания болезни. Часто назначается для подтверждения определенного другими способами диагноза
  •  Ангиография. Самый распространенный в государственных клиниках метод обследования сосудов мозга. Выявляет причины возникновения патологий артерий, наличие внутричерепных гематом. Имеет ряд противопоказаний, например, его нельзя применять для обследования больных, имеющих аллергические реакции на препараты йода

Данные методики хорошо себя зарекомендовали при выборочном назначении или при комплексной диагностике. Для определения причин нарушения гемодинамики в мозговом сосуде, может проводиться диагностика крупных стволовых артерий, сердечной мышцы и спинного мозга. От точности поставленного диагноза во многом зависит результат назначенного лечения и прогнозы на последующую реабилитацию.

Лечение

Для лечения различных нарушений кровотока по руслу передней артерии головного мозга и её ответвлениям, врач может назначить консервативную или оперативную методику оказания помощи пациенту. Для многих случаев использование лекарств и применение процедур физиотерапии дает положительный эффект лечения многих аномалий мозгового сосуда.

Улучшение состояния здоровья пациента даст прием следующих медикаментов:

  •  расширяющие сосуды средства;
  •  лекарства, улучшающие состав крови;
  •  средства, способствующие оттоку излишней жидкости из мозговых оболочек;
  •  препараты, уменьшающие давление внутри черепа;
  •  поддерживающие витаминно-минеральные комплексы.

При возникновении острых психических расстройств в случаях поражения определенных областей мозга, может потребоваться специализированное лечение в психоневрологических клиниках. Основным направлением лечения в такой ситуации становится снятие симптоматики нарушения и восстановление психического состояния пациента. Зачастую излишнее возбуждение больного, нахождение его в состояние аффекта или депрессии сильно мешает проведению всех необходимых действий по диагностированию и лечению. В таких случаях используются успокаивающие препараты различной силы воздействия.

В отдельных случаях может проводиться хирургическое лечение, которое выполняет квалифицированный нейрохирург. Хирургическое лечение передней мозговой артерии и её отдельных ветвей производится двумя способами – открытой операции по устранению патологии и эндоваскулярно, при котором в кровяное русло вводится специальный инструмент, позволяющий восстановить кровоток в зауженном ил закупоренном участке. 

Операция открытым способом проводится больному под общей анестезией и включает в себя такие этапы, как:

  •  трепанацию черепной коробки;
  •  вскрытие твердых оболочек мозга;
  •  непосредственное удаление патологии артерии;
  •  закрытие хирургической раны.

После проведенной операции больному необходимо пройти курс реабилитационной терапии, включающей в себя прием соответствующих медикаментов и прохождение сеансов физиотерапии. Полное восстановление организма при поражении мозгового кровотока по передней артерии возможно только в случаях возникновения патологии из-за травм головы или после перенесенного инфекционного заболевания. Полностью восстановить все физические и психические функции в случаях врожденных патологий сосудов мозга невозможно. В таких случаях консервативное и хирургическое лечение может несколько улучшить состояние пациента, но не приведет к стопроцентному выздоровлению.

Профилактика

Предотвращение возникновения различных нарушений гемодинамики в мозговой артерии возможно при выполнении ряда профилактических мероприятий. Профилактика направлена не только на поддержание здорового состояния передней артерии головного мозга, но и на исключение возникновения патологий в магистральных сосудах шеи, окончанием которых она является.

Об исключении возникновения врожденных сосудистых аномалий мозговой гемодинамики необходимо позаботиться женщине во время беременности – возникновение гидроэнцефалии отдельных ветвей мозговых артерий у новорожденных, очень часто возникает после перенесенных матерью инфекционных болезней.

Для предотвращения кризовых моментов развития аневризм, инфарктов и других поражений артерий, необходимо выполнять следующие правила:

  •  проходить регулярное инструментальное обследование, в случаях имеющихся хронических патологий артерии;
  •  выполнять все рекомендации и назначения докторов;
  •  своевременно лечить имеющиеся хронические болезни позвоночника шейного отдела и инфекционные лор-патологии и коньюктивиты;
  •  отказаться от употребления спиртного и табака;
  •  посещать занятия лечебной физкультуры и массажа;
  •  следить за питанием и взять под контроль уровень холестерина в крови.

Выполняя все данные правила, пациент сможет избежать острого развития различных аномалий передней артерии мозга и поддерживать хорошее состояние здоровья. Поддержание кровеносной системы головы и шеи в нормальном состоянии является залогом долгой и здоровой жизни.


Добавить Комментарий или Отзыв


Защитный код
Обновить

Большой лимфузел
янв 19, 2017 3565

Лимфоузел На Шее С Правой Стороны: Воспален, Опух, Причины И Лечение

in Лимфоузлы
Что делать если воспален лимфоузел на шее с правой стороны Никто не может быть застрахован от возникновения тех или иных заболеваний организма. Конечно же,…
Артерии головы
фев 06, 2017 9831

Артерии Головы И Шеи: Анатомия, Схема, Атеросклероз

in Сосуды
Артерии головы и шеи: анатомия и заболевания Артерии головы и шеи выполняют одну из самых важных функций в организме. Они обеспечивают кровью и полезными…
Болит шея
дек 27, 2016 2033

Растяжение Мышц Шеи: Симптомы, Лечение И Что Делать

in Мышцы шеи и головы: анатомия, таблицы и функции
Лечение растяжения мышц шеи Любая травма, ушиб или вывих всегда доставляет немало проблем и приносит людям множество болевых ощущений. Одним из самых…