Строение и функции верхней мозжечковой артерии

Верхняя мозжечковая артерия – это одна из ветвей основной артерии, выходящая из нее под углом в 90°, разделяясь на две либо три ветви. 

Строение

Верхняя мозжечковая артерия может походить единым стволом либо разделяться двумя способами:

1.  две ветви: передняя верхняя и задняя нижняя мозжечковая артерия, когда каждая из ветвей идет отдельным стволом. При этом нижняя часть представляет из себя основную ветвь, а верхняя разделяется на две части;
2.  три ветви, когда каждый из стволов делится на ветви. 

В зависимости от анатомических особенностей строения разделяют несколько зон кровоснабжения данного элемента кровеносной системы.

Врачи различают следующие группы ветвей артерии передняя и задняя нижняя мозжечковая:

•  ветви для верхней поверхности мозжечка;
•  мостовые ветви, которые питают район переднего края варолиева моста;
•  ветви, питающие ножки головного мозга и четверохолмие.

Данный сосуд считается наиболее постоянной среди всех артерий мозжечка. Она может начинаться как с левой, так и с правой стороны в верхней части основной артерии. 

Диаметр основного ствола ЗНМА составляет 1-1,5 мм. Диаметр дополнительных стволов составляет 0,5-1 мм. Исследования показывают, что с левой стороны диаметр кровеносного сосуда обычно немного больше, чем с правой. 

Располагаются крупные ветви артерии обычно перпендикулярно к бороздам мозжечка.

Закупорка артерии

Наиболее распространенной проблемой является закупорка верхней мозжечковой артерии:

1.  проксимальный. В данном случае закупорка обнаруживается в месте отделения мозжечковой артерии от основной артерии;
2.  медиальный. Это возникает на протяжении мозжечковой артерии. Данный вид патологии является наиболее распространенной;
3.  дистальный. В данном случае происходит закупорка одной из мозжечковой ветвей.

Во всех случаях наблюдается следующая клиническая картина: нарушение координации движения.

Мозжечковые артерии отвечают за питание мозжечка.

В случае проблем с питанием мозжечка наблюдается:

• симптом «косого положения», когда пациент не может идти по прямой линии, постепенно отклоняясь;
• нарушение двигательной функции верхних и нижних конечностей;
• парез лицевых мышц, нарушение мимики;
• проблемы с вестибулярным аппаратом;
• нарушение слуха, шум в ушах;
• тошнота и рвота;
• миоклонии (внезапные сокращения) мягкого неба, лица, диафрагмы.

Наиболее опасной ситуацией является инсульт мозжечка, который появляется в случае кровоизлияния в мозг. Чаще всего он развивается у людей старше 60 лет, хотя в последнее время заболевание «помолодело», и порой инсульт развивается и у 30-40-летних людей. Процент смертности довольно высок (около 30%), но даже в случае, если пациент выживет, реабилитационный период очень длительный, а вернуться к полноценной жизни возможно не во всех случаях.

Причины появления

Причиной развития инсульта является закупорка мозжечковой артерии, которая питает мозжечок. Чаще всего закупорка возникает по причине развития атеросклероза, при котором на стенках сосудов откладываются жировые бляшки, препятствующие нормальному кровотоку. Иногда верхняя мозжечковая артерия расслаивается, в связи с чем заболевание развивается у очень молодых пациентов.

Способствуют развитию мозжечкового инсульта следующие факторы:

•  сахарный диабет;
•  патологические деструктивные процессы в стенках сосудов;
•  избыточная масса тела;
•  повышенное давление;
•  эндокринные нарушения;
•  отсутствие физической активности;
•  воспалительные процессы на стенках мозжечковой артерии;
•  заболевания, которые могут вызвать развитие тромбов, например, эндокардит. 

Клинические проявления

В результате закупорки мозговой артерии может развиться обширный или локальный (изолированный) инсульт мозжечка. 

Изолированный инсульт возникает, если нарушается кровообращение в задней нижней части мозжечковой артерии. Первым симптомом является сильное головокружение, потом появляется тошнота, нарушается связность речи, пациент не может ровно пройти. 

В случае поражения передней нижней мозжечковой артерии также нарушается речь, походка и моторика, но к симптомам добавляются слуховые расстройства. В зависимости от того, где локализируется проблема, нарушение слуха развивается справа или слева.

Если была поражена верхняя мозжечковая артерия, то появляется нарушение координации. Больной не может удержать равновесие, делать точные движения, внятно произносить фразы. 

Проблемой постановки диагноза является то, что в случае небольшого кровоизлияния из мозжечковой артерии симптоматика не очень выражена. Головокружение и легкое нарушение моторики может быть симптомом многих заболеваний, а потому в таком случае нередки ситуации, когда врач ставит неправильный диагноз. Если очаг кровоизлияния минимален, то организм восстанавливается достаточно быстро, но часто микроинсульт оказывается предшественником обширного кровоизлияния. 

Обширный инсульт крайне опасен для жизни пациента. Чаще всего его можно наблюдать в верхней мозжечковой артерии.

Симптомами обширного мозжечкового инсульта являются:

•  головная боль и головокружение, возникающие неожиданно;
•  нарушение моторики и координации движений;
•  нарушения сердечной деятельности и дыхания.

В случае повреждения более 30% мозжечка может произойти сильный отек, сдавливающий головной мозг и вызывающий гибель пациента. В таком случае требуется срочное вмешательство нейрохирурга, но и в таком случае погибает каждый третий пациент.

В случае увеличения очага некроза состояние пациента усиливается клиническая картина, и прогноз оказывается еще более неблагоприятным.

Лечение

В случае развития инсульта мозжечка необходимо направить меры на сохранение жизни пациента и недопущения усугубления ситуации:

•  искусственная вентиляция легких в случае необходимости;
•  снижение артериального давления;
•  уменьшение отека головного мозга;
•  ликвидация судорожного синдрома (в тяжелых случаях может использоваться наркоз);
•  успокоение пациента.

Питание стоит осуществлять через зонд. 

Специфическая терапия направлена на восстановление нормального кровотока через верхнюю мозжечковую артерию. Для этого назначается антикоагулянтная и антиагрегантная терапия либо проводится хирургическое вмешательство.

Восстановление функций мозжечка должно быть начато максимально быстро, и тогда есть шансы на минимизацию негативных для пациента последствий. При этом сам восстановительный период может занять годы и должна проводиться под постоянным контролем специалистов реабилитационных центров.

Сосуды

Артерия Менингеальная Средняя: Борозда

фев 06, 2017 Кох В. А.

9148

Сосуды

Грудная Внутренняя Артерия: Топография

фев 06, 2017 Кох В. А.

11933

Сосуды

Артерия Надлопаточная

фев 06, 2017 Кох В. А.

5168