Тромб В Сонной Артерии: Симптомы Закупорки И Лечение

Опубликовано: 31 января 2017 | Автор: Кох В. А. | Просмотров: 11469

Симптомы тромба в сонной артерии и лечение

Одними из наиболее значимых сосудов, снабжающих органы головы кислородом и питательными веществами, являются наружная и внутренняя сонные артерии. Как и остальные кровеносные сосуды, они подвержены поражениями различными патологиями. Наиболее распространенной аномалией является тромб в сонной артерии, который является следствием атеросклеротических изменений на стенках сосуда.

Недостаточный кровоток приводит к поражениям различных отделов мозга и снижению функций внутренних органов головы. Помимо перекрытия свободного кровоснабжения, образование кровяных сгустков опасно тем, что они могут в любой оторваться от стенки сонных артерий и в кратчайшие сроки достигнуть важных мозговых центров.

Сонная артерия

Тромб появляется на поверхности склеротической бляшки и может полностью перекрыть просвет артерии, что приведет к ишемическому инсульту или моментальной смерти. В большинстве страдает от тромбоза мужская часть населения в возрасте после 60 лет. Но, при некоторых обстоятельствах, таких как травмы головы, инфаркт или внутренние гематомы, тромб может образоваться и у достаточно молодого пациента. Развивающийся тромбоз сонной артерии необходимо устранять в обязательном порядке при помощи различных лечебных методик, выполняемых в профильном медицинском центре.

Причины

Наиболее распространенной причиной возникновения тромбоза в мозговых сосудах считается прогрессирующий атеросклероз, при котором на стенках артерий появляются характерные наросты, состоящие из холестерина или жировой ткани. Нередко в такие бляшки включаются частицы кальция. С течением времени поверхность такого липида может сделаться шероховатой, и организм начинает воспринимать данное изменение, как травму и включает в неровности бляшки кровяные тела. Из образовавшихся кровяных сгустков формируется тромб, который разрастаясь, начинает препятствовать нормальному кровотоку в суженном просвете артерии.

К другим причинам, из-за которых может произойти закупорка артерии, относятся такие болезненные изменения:

Злокачественная гипертензия, при которой значения сердечного и диастолического давления превышают 180/120 мм рт. ст.
Образование тромбов в подключичной или легочной артерии, тромбообразование в венах сердца
Артериальный стеноз с уменьшением просвета между стенками сосуда более чем наполовину
Нарушения состава крови в старческом возрасте
Злоупотребление табаком
Постоянные жизненные стрессовые ситуации, приводящие к резкому спазму сосудов

При наличии склеротических образований тромбы в сонных артериях образуются в 90% от общего количества клинических случаев. На беспричинное появление тромбов, при которых сонная артерия забита более чем на две трети, приходится не более 2% случаев.

В остальных случаях, непроходимость артерий кровяными сгустками может быть при развитии таких болезней, как:

синдром Хортона;
дисплазия;
тромбоцитоз;
порок сердца;
диабет.

Нередко к образованию тромба приводит перенесенная травма с образовавшейся субинтимальнойгематомой внутри сосуда. Лечение тромбоза начинается с проведения тщательного инструментального обследования, которое помогает специалисту получить представление о картине заболевания.

Диагностика

Ранние стадии развития тромбоза проходят практически с отсутствием каких-либо признаков и диагностировать наличие кровяных сгустков внутри артерий очень сложно. Больной обращается к специалисту уже на критических стадиях болезни, когда сильно нарушенное кровоснабжение не дает возможности выполнять привычную деятельность и оказывает сильное влияние на самочувствие человека. Чтобы выявить наличие тромбов в мозговых артериях, доктора применяют различное диагностическое оборудование, которое используется в современных медицинских учреждениях.

К основным методикам диагностирования тромбоза в СА относятся:

Ангиография. При использовании данной методики специалист оценивает размеры сторонних образований в сосудах, измеряет степень сужения артерии и получает сведения об интенсивности кровоснабжения
Рентгенография. Данный способ диагностики тромбоза является наиболее распространенным и позволяет найти расположение тромба в артерии и его размеры
МРТ. Дает представление о состоянии всех мозговых сосудах и наличии в них различных патологий. Нередко данный метод используется для проверки постановки диагноза, определенного при помощи других способов
Допплерометрия. С помощью обследования производится оценка скорости потока крови в пораженном тромбом участке, определяются его размеры и протяженность

Помимо исследования с использованием диагностического оборудования, важное место занимает изучение симптомов болезни и результаты анализов. Так общий анализ крови поможет установить наличие воспаления в оболочках артерии и с его помощью врач корректирует назначение лекарственных средств.

Симптомы

Тромбоз может развиваться на стенках общей или внутренних артерий, и симптомы аномалии будут значительно различаться. Также будет отличаться и лечение патологии.

В случаях, когда развивается тромбоз внутренней сонной артерии, у пациента возникают следующие симптомы:

возникновение обморочного состояния у больного при попытке сесть или при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное;
внезапная потеря сознания, которая может возникать спонтанно;
приступы резкой головной боли, которые не связаны с повышением давления или повышенными физическими нагрузками;
анемия и слабость жевательных групп мышц.

Также снижение кровотока по внутренней сонной артерии может отражаться на зрительном восприятии.

При определенных условиях происходит значительное ухудшение зрения, происходящее по следующим причинам:

возникшая атрофия зрительных нервов;
катаракта;
изменение структуры глазной сетчатки;
увеличенные значения внутриглазного давления.

Наиболее характерным признаком недостаточной проходимости общей СА является периодическая полная слепота, возникающая в обоих глазах и проходящая в состоянии покоя. При визуальном обследовании специалист может различить внутренние шумы, которые происходят из-за сильной вибрации суженного участка артерии.

Шумы могут быть различными по тону и частоте – при высокой частоте звука шумы носят название «дующих», а при низкой определяются, как «крик чайки». Перед тем, как настает момент полного закрытия просвета артерии тромбом, шум исчезает. Данный показатель имеет большое значение в оценке клинической картины течения болезни.

При возникновении зауженных участков из-за появления тромбов во внутренней сонной артерии, наблюдаются такие симптомы, как:

происходящая постоянными приступами головная боль, сопровождающаяся сильными спазмами желудка;
частичная или полная афазия, сопровождаемая потерей возможности излагать свои мысли, как устно, так и письменно;
судороги отдельных лицевых мышц, проявляющие себя сильным подергиванием мимической мускулатуры;
потеря чувствительности в конечностях;
потеря ориентировки в окружающем пространстве;
психические нарушения, которые проявляются чрезмерной возбужденностью, чувством эйфории или наоборот депрессией. Нередки случаи резкой перемены настроения пациента, возникновение зрительных и тактильных галлюцинаций;
нарушение зрения одного глаза, которое может выражаться ослаблением возможности различать на периферии предметов, смазанность и нечеткость наблюдаемой картинки.

Также тромбоз внутренней мозговой артерии проявляет себя всеми признаками произошедшего отека мозга. Для выявления наличия уменьшения кровотока в сонных артериях иногда достаточно замерить пульс и давление в обеих ветках сосудов и оценить разницу в показателях.

Врачебная помощь

В зависимости от общего состояния пациента с выраженным тромбозов в общей или внутренней сонных артериях, специалист может применить, как консервативное лечение, так и назначить проведение хирургической операции. Методики консервативной помощи медиков сводятся к купированию симптомов болезни и дальнейшей поддерживающей терапии. Для этого врач назначает медикаменты, препятствующие образованию тромбов и снижающие показатели свертывания крови.

После снятия основных симптомов болезни проводится комплекс восстанавливающей стенки артерий терапии, методика которой подбирается с учетом следующих факторов:

месторасположение и размеры тромба;
время, которое прошло с момента появления тромба в артерии до начала терапевтических мероприятий;
общий биохимический состав крови;
принцип действия отдельных лекарственных средств.

Противопоказаниями для лечения медикаментами, когда произошла полная окклюзия сонных артерий, являются:

наличие хронической злокачественной гипертонии;
язва желудка в периоде обострения;
сопутствующие болезни внутренних органов и крови;
сердечная аневризма.

При отсутствии эффекта от приема медикаментов, назначается нейрохирургическое лечение тромбоза, которое проводится в стационаре профильных клиник.

В процессе проведения операции врач-хирург выполняет следующие мероприятия:

Проводит удаление пораженного тромбом участка сосуда с установкой артериального протеза. Протезирование артерий с применением высококачественных материалов дает прекрасный результат в лечении тромбоза
Выполняет иссечение стенок артерии с одновременным удалением тромба. Данная методика носит название эндартерэктоммии и применяется в самых тяжелых случаях. При её проведении достаточно высокий процент смертей пациентов
Прокладывает новые участки кровоснабжения при помощи специальных шунтов

При наличии множественного тромбоза оперативное вмешательство противопоказано из-за высокого риска развития тромбоэмболии.

Запущение тромба

Прогнозы

Прогнозы проводимой помощи больному тромбозом мозговых сосудов зависят от таких факторов, как:

возрастная группа пациента;
общее состояние здоровья, наличие сопутствующих патологий;
время, прошедшее с момента развития тромба;
состояние остальных сосудов мозгового кровообращения;
отсутствие или наличие необратимых изменений в мозге.

Положительный результат в оказании помощи пациенту с тромбозом во многом зависит от времени начала лечебных мероприятий – чем раньше будет проведена операция или назначен прием эффективных медикаментов, тем больше вероятность благоприятного исхода в устранении непроходимости сонных артерий.

Профилактика

Основные мероприятия по предупреждению появления тромбов, являются действия по устранению факторов, влияющих на развитие имеющегося атеросклероза сонных артерий. Полную консультацию может предоставить врач-невропатолог в обычной поликлинике. Выполняя его советы и пересмотрев собственный образ жизни, пациент с атеросклерозом может избежать тромбоза данных жизненно важных артерий.