Облитерирующий Атеросклероз Сосудов: Лечение

Опубликовано: 30 января 2017 | Автор: Кох В. А. | Просмотров: 3641

Как лечить облитерирующий атеросклероз сосудов

К наиболее распространенным патологиям сосудистых стволов нижних конечностей человека относится облитерирующий атеросклероз – прогрессирующее заболевание, последствиями которого становится серьезное ухудшение здоровья с ярко выраженной симптоматикой. Причинами ухудшения кровотока к ступням и пальцам ног являются сужение, полная или частичная закупорка крупных артерий липоидными бляшками.

Болезнь проявляет себя в первую очередь возникновением постоянного ощущения холода в ногах, возникающей после нагрузок хромотой и тянущими болями и судорогами. На стадиях позднего развития нередко появление трофического изменения кожи в районе голени и возникновения очагов некроза.

Схема артеросклероза

Причины

Появляются признаки склеротических изменений в основном у пациентов, возраст которых превышает сорок лет и ведущих специфический образ жизни. Болезнь постепенно развивается у 3% населения планеты, и зачастую становится системной патологией с изменением просвета в коронарных сосудах и артериях мозгового кровоснабжения.

К основным причинам развития нарушения кровообращения в нижних конечностях относится наличие следующих факторов:

образ жизни – недостаток движения и регулярных физических нагрузок;
патологии внутренних органов – болезни почек, печени, сердца;
постоянное употребление алкоголя и табака;
рацион питания – наличие в меню большого количества трудно растворимых жиров животного происхождения;
намного превышающий норму лишний вес;
необходимость часто находиться на холоде, перенесенные обморожения конечностей.

Нередко атеросклеротическое изменение сосудистых стенок носит наследственный характер или является следствием имеющихся хронических болезней.

К заболеваниям, провоцирующим нарушение питания нижних конечностей, относятся:

гипертония на любой стадии;
диабет;
нарушения работы щитовидной железы;
ревматизм;
туберкулез.

Также нередки случаи сосудистых нарушений в ногах у людей, постоянно живущих с нервным перенапряжением в состоянии стресса. У женщин артериальная патология нередко начинается при беременности и в период климакса.

Симптомы

На протяжении достаточно длительного периода облитерирующий атеросклероз сосудов никак себя не проявляет и человек даже не подозревает о нависшей опасности.

Со временем, когда просвет сосудов значительно уменьшается, появляются такие тревожные признаки, как:

Приходящее чувство онемения, повышенной чувствительности к холоду и ощущения зябкости в ногах.
Во время ходьбы человек начинает быстро уставать, появляются болевые ощущения в икрах, которые проходят после непродолжительного отдыха.
Возникновение перемежающей хромоты, ярко проявляющей себя при подъеме на возвышенность или по лестнице.
При поражении сосудов аорто-подвздошного сектора, у мужчин возникают проблемы с полноценной половой жизнью.

С развитием патологии происходят изменения с цветом кожи нижних конечностей – на второй стадии кожные покровы бледнеют, приобретая желтоватый оттенок. В более поздних периодах кожа на стопах приобретает ярко синий цвет с багровыми оттенками. В дальнейшем происходит выпадение волос на бедрах и голени, утолщение слоя эпидермиса и меняется структура ногтей.

Таблица с профиллактикой

При значительных сосудистых патологиях возникают незаживающие поражения кожи, свидетельствующие о возможном начале гангрены. Трофические язвы в основном появляются на стопе или на нижнем участке икроножной мышцы. Причиной появления незаживающего участка может послужить любая, даже совершенно незначительная травма кожи.

Опасность от трофического проявления таится в большой вероятности занесения сторонней инфекции с последующим развитием реактивного абсцесса. Также, постоянно открытая рана очень часто становится началом некротических изменений в тканях и гангрены.

Развитие склеротических изменений сосудов происходит по трем возможным сценариям

Острое течение болезни – происходит стремительное сужение просвета артерии, быстро возникают трофические изменения в тканях с развитием некроза и гангрены. Данный сценарий течения болезни возникает приблизительно в 15% случаев. Лечение возможно только радикальными методами
Подострое течение заболевания с временными обострениями – наблюдается у 45% пациентов , которые нуждаются в периодическом лечении в стационарном отделении или амбулаторно. Методики лечения в данном случае направлены на снижение темпов роста липоидных бляшек и возврату эластичности сосудов
При хронической патологии картина заболевания наиболее благоприятна для пациента. Сохраняется удовлетворительная проходимость крупных сосудов и капиллярной сетки. Трофические нарушения тканей в данном случае не происходят, и отсутствует опасность в появлении некроза. Хроническое нарушение кровотока в нижних конечностях наблюдается у 40% больных, которые с учпехом лечатся в своей поликлинике

При появлении любых дискомфортных ощущениях в ногах, повторяющихся время от времени, необходимо срочно обратиться в медицинский центр. Эффективное лечение облитерирующего атеросклероза возможно на ранних сроках развития патологии. Для этого требуется провести комплексное обследование состояния крупных и мелких артерий.

Особенности

Ощущения дискомфорта при развитии болезни проявляют себя постепенно и начинают вызывать беспокойство у пациента на второй стадии, когда для действенного лечения потребуется его госпитализация. Нередко возникают тромбозы, которые могут вызвать острые сердечные приступы или нарушения мозгового кровотока, заканчивающегося инсультом.

Оторвавшийся сгусток крови может наглухо закупорить склеротическую артерию, что вызовет резкое ухудшение состояния человека. В случае несвоевременной помощи, ампутация ноги выше места стеноза сосуда практически неизбежна.

В случае имеющегося сахарного диабета у больного развитие сосудистой патологии развивается очень быстро. Полное закрытие артериального просвета происходит за несколько дней. При этом появляются характерные признаки некроза тканей, который стремительно перерастает в гангрену конечности. При таком развитии патологии ампутация ноги практически неизбежна – шунтирование и протезирование артерии производится не во всех больницах, а счет на жизни пациента не оставляет времени на поиск специального медицинского учреждения.

Немалую отрицательную роль в прогрессировании патологии артерий играют вредные привычки больного. Регулярный прием напитков с алкоголем приводит к сильному сужению основных сосудов. В особенности вредно для артерий потреблять алкоголь в холодную погоду на улице. Чувство тепла, возникающее при распитии даже незначительного количества водки обманчиво – расширяются поверхностные сосуды, что способствует быстрой отдаче тепла организмом, и как следствие происходит спазм крупных внутренних артерий.

Употребление табака также наносит значительный вред сосудистой системе. Врачи единогласно сошлись во мнении об отрицательном влиянии никотина и табачных смол на состояние поверхности сосудов. При курении происходит постоянное сужение всех сосудов кровообращения, что неминуемо приводит к атеросклеротическим изменениям.

При наличии патологий с сосудами, такими как полная или частичная закупорка липидным сгустком, сужение просвета артерии пациенту необходимо срочно отказаться от пагубного пристрастия.

Диагностика

Склеротические изменения кровообращения в ногах подразделяются на четыре основные стадии:

Первая стадия, при которой пациент начинает ощущать дискомфорт при длительной ходьбе и болевые ощущения проявляются исключительно после тяжелой нагрузки на ноги;
Стадия 2 «а», при которой движение без возникновения боли возможно на расстояние не превышающие километр;
Стадия 2 «б», характеризуется возможностью ходьбы без проявления боли на расстояние до 300 метров;
Стадия 3 или период критической ишемии, при которой больной не может пройти и пятидесяти метров без длительной остановки;
Стадия 4 – этап проявления трофических изменений в тканях конечностей с появлением участков некроза на стопе и голени.

Диагностика каждой стадии предполагает использование различного исследовательского оборудования и методики.

Так начальные стадии определяются путем проведения обследования в кабинете сосудистой хирургии, где врач проводит замеры артериального давления, замеряет пульсацию в конечностях и анализирует жалобы больного. Доктор может назначить дуплексное сканирование артерий, магнитно-резонансную ангиографию сосудов или мультиспиральную ангиографию нижних конечностей.

При наличии облитерирующего атеросклероза пульс практически невозможно прощупать ниже пораженного участка артерии, а на расположенном участке выше сужения просвета отчетливо прослушиваются систолические шумы. Больная нога отличается и внешне – она отличается по цвету кожного покрова от другой конечности, а при запущенной форме болезни наблюдаются трофические изменения тканей. Конечность на ощупь обычно холодная даже в теплом помещении. Наблюдается выраженная атрофия мускулатуры икроножного отдела и голеностопа.

Комплексные диагностические методики дают возможность определить артериальную проходимость, выявить места сужения сосудов и оценить уровень кровоснабжения ниже пораженного места. Использование периферической ангиографии позволяет оценить протяженность зауженного участка артерии, оценить состояние артерии в целом и степень поступления крови к нижерасположенной зоне. Диагностика на компьютерном томографе назначается при необходимости подтверждения контрастных рентгенографических исследований.

Лечение

Когда доктор назначает лечение облитерирующего атеросклероза, он руководствуется оценкой стадии болезни и характером её развития. Существует несколько возможных вариантов оказания эффективной помощи в восстановлении нормального кровоснабжения нижних конечностей. На ранних этапах патологии, когда кровяное русло сохраняет проходимость и отсутствует опасность развития некротических либо трофических изменений в тканях хороший результат может дать терапия с применением медикаментов, специальные упражнения и массаж.

Для консервативного лечения подбираются препараты, снимающие основные симптомы и улучшающие кровообращение. Одновременно могут быть назначены лекарства, способствующие уменьшению уровня холестерина, противотромбозные препараты и медикаменты, стабилизирующие артериальное давление. Помимо лекарств врач назначает различные витаминные комплексы и специальные наборы микроэлементов. Вместе с приемом лекарственных средств, врач дает рекомендации по устранению факторов, провоцирующих дальнейшее развитие атеросклеротических изменений в артериях.

При аблетерирующем изменении в артериях нередко назначаются физиотерапевтические мероприятия и специальный массаж. Это может быть воздействие микротоками на пораженные участки артерии или магнитотерапия. Хорошие результаты начальных форм атеросклеротических патологий сосудов дают бальнеологические процедуры. Больному назначаются различные по составу ванны и компрессы. Наносятся аппликации из лечебной грязи и перевязки с применением активных веществ. Трофические поражения лечатся постоянными перевязками с нанесением противомикробных растворов и мазей.

Радикальные методики устранения сосудистых нарушений применяются на средних и последних стадиях развитиях болезни. В большинстве случаев вмешательство хирурга сводится к полной ампутации больного участка конечности, с формированием культи выше пораженной атеросклерозом артерии. В некоторых случаях проводится удаление больного участка сосуда с его последующим протезированием. При возможности обойтись без ампутации ноги возможны микрооперации, направленные на удаление липоидных бляшек и увеличению артериального просвета.

К щадящему радикальному лечению относятся:

объемная ангиопластика, при которой в артерию помещают специальную емкость, в которую подают сжатый воздух или инертный газ. Под его давлением стенки сосуда расправляются и просвет между ними нормализуется;
криопластичекие операции, методика которых похожа на ангиопластику, но в емкость подается хладагент, который способствует расширению сосуда и разрушению липоидных отложений;
стентирование артерии – наиболее эффективный и безопасный метод, при котором в просвет артерии помещают специальный стент. С его помощью к больному участку сосуда подают лекарственные растворы, способствующие нормализации его стенок.

Данные мероприятия можно проводить только в специально оборудованном медицинском учреждении, где можно получить помощь обученного персонала. Период реабилитации длится не больше суток, после чего пациент может быть выписан домой и продолжать лечение амбулаторно.

Прогнозы

Атеросклеротические изменения артерий нижних конечностей является одним из самых опасных сосудистых патологий с достаточно высоким уровнем летальных исходов. Возникновение липоидных бляшек или стенотическое сужение сосудов зачастую приводит к образованию тромбоза, некрозов или гангрены, что неминуемо сделает из пациента к инвалида.

Несвоевременное обращение в медицинское учреждение или пренебрежение назначенным консервативным лечением, имеет самые неблагоприятные прогнозы для больного. Высокий риск неблагоприятного исхода появления склеротических патологий нижних конечностей имеют пациенты с диабетом.

Профилактика

К основным профилактическим мероприятиям, предупреждающих появление и развитие склеротических болезней, относятся:

отказ от провоцирующих сужение основных сосудов привычек – безмерного употребление алкоголя и курения табака;
исключение малоподвижного образа жизни;
соблюдение культуры питания и наблюдение за собственным весом;
своевременное лечение нарушений артериального давления;
соблюдение правил гигиены ног, ношение комфортной обуви и исключение обморожений конечностей.

В случае наличия патологических изменений сосудистых стенок необходимо полностью соблюдать все рекомендации доктора и не пренебрегать реконструктивной терапией. Также развитию заболеваний артерий нижних конечностей препятствует здоровое психологическое состояние человека. Больному необходимо исключать нервные нагрузки, которые сильно влияют на состояние главных сосудистых систем.